「他天天看手机，越看病越多。前天看了个肾衰的文章，昨天晚上起夜两次，就说自己肾不行了。」

男人立即反驳：「以前我只起一次。」

「你喝了两碗稀饭！」

「那也比平时多！」

两人在诊室里争了起来。

周成没有打断，只是观察着男人说话时的状态。

面色正常，呼吸平稳，说到激动处声音洪亮，没有明显气促。

等两人终于停下来，周成才问：「心慌一般什么时候出现？」

「没有规律。」

「活动时多，还是休息时多？」

「休息时多。」

「持续多久？」

「几分钟，有时候半个小时。」

「发作时测过心率吗？」

男人从文件袋里拿出一张纸，上面密密麻麻记录着日期丶时间丶心率和血压。

甚至连当天吃了什么都写得清清楚楚！

「最快一百零三，最慢七十二。」

周成看完记录，又翻了翻他做过的心电图丶动态心电图和心脏超声。

检查不少，真正有价值的异常却很少，动态心电图只捕捉到少量房性早搏，远远达不到引起明显症状的程度。

周成抬头问：「最近工作压力大吗？」

男人还没说话，他妻子先开口了。

「他去年调了岗位，天天担心自己干不好。」

「晚上睡觉怎么样？」

「很差。」

「喝咖啡或者浓茶吗？」

「一天四五杯茶。」

「抽菸？」

「一天一包。」

周成把检查资料重新整理好，「目前看，您的心脏没有发现严重器质性问题。」

男人皱了皱眉头：「那为什么心慌？」

「睡眠不足丶长期紧张丶咖啡因和尼古丁摄入过多，都可能导致心悸。少量早搏本身也会被焦虑放大。」

男人还是不放心，「会猝死吗？」

「从您目前的检查结果看，没有证据提示近期存在高危猝死风险。」

「真的？」

「真的。」

「那我要不要做冠脉造影？」

「不需要。」

「电生理检查呢？」

「也不需要。」

「要不住院观察几天？」

「不需要。」

男人连续问了三个「不需要」，神情反而更加茫然。

在他的认知里，到了省城大医院，挂了专家号，又带了这么厚一袋资料，怎么也应该做个更高级的检查。

周成看出了他的心思，「不开检查，不代表没看病，您真正需要做的，是先把每天四五杯浓茶减下来，把烟戒掉，规律睡眠。症状发作时不要反覆测血压和心率，更不要一遍遍上网对照。先坚持两周，如果仍然频繁发作，再来复诊。」

男人犹豫着点头。

离开诊室前，他妻子长长松了一口气，「谢谢周主任，我就说他是自己吓自己。」

周成提醒道：「也不能完全这么说。症状是真实的，只是原因未必来自严重心脏病。」